如何陪伴受傷的人——憂鬱與恐慌(台南改革宗教會) - 1小時 - 【講座】如何陪伴受傷的人

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人與人的關係不只越來越疏離，我們還在網路世界中接受了許多不同的資訊，導致我們很常有憂鬱跟恐慌。然而，我們該怎麼自處與陪伴他人呢？

講座主題：如何陪伴受傷的人——憂鬱與恐慌

講員：焦如品老師

時間：2026年2月22日（主日）下午2:00–3:30

逐字稿

我們今天的主題叫做《如何陪伴受傷的人》。我們主要是針對憂鬱跟恐慌，因為我們知道其實受傷，我想岱鴻傳道避開「心理疾患」或「症」。不管憂鬱症或恐慌症，這個名詞可能避免一些比較敏感的感覺，等會我們會提到，可能有時候有那種標籤——stigma，或者是汙名化的感受。不過我們知道就是說，不管是心理疾患，或者是我們碰到的很多的問題，其實當然不只憂鬱跟恐慌，我們今天就是主要針對這兩個來談，如果以後有需要，我們可以再談其他的。

我想各位你們可能周圍都遇到過有憂鬱症，或是有恐慌，甚至你自己可能都曾經經歷過，在你生命中經歷過憂鬱或恐慌的時期。其實我不知道當時你經歷，或是當你周圍的人或家人朋友，你知道他有這問題或掙扎的時候，我不知道你心裡面第一個反應是什麼？有的時候我們可能會說：『啊！這個人也會得憂鬱症？！或說這個人到底是什麼問題？』或是我自己，如果是你自己的話你會說，我到底哪裡出問題了？為什麼我會這樣？為什麼上帝會允許這件事情發生在我身上？

所以就是說我們一般人，其實對憂鬱跟恐慌，我們有很多，或者是不管是憂鬱或恐慌，就是任何的心理疾患，強迫症、解離，所以應該最近也聽過——PTSD，就是創傷後壓力症候群，我們其實有很多的誤解。所以當我們發現自己有一些怪怪的，不管我們情緒低落，或者是我們等會我們會講什麼叫恐慌發作，出現那些狀況的時候，我們其實不敢承認，就是可能最後被診斷「是」的時候，我們會很驚嚇，而且我們不想承認、也不想面對，而且很多時候也不想就醫。我想你周圍的有一些親朋好友可能也是這個狀態，其實這樣子就是延誤了治療的時間。

這些憂鬱或恐慌的患者，他們周圍的人可能包括我們，我們可能會遇到那種狀況：或你在教會裡有牧養、陪伴的時候，你會因為不知道怎麼去面對患者，有的時候你就會可能退避三舍，因為你發現你跟他靠近的時候，你不知道要怎麼面對他的情緒；或有些我們很熱心要幫忙，但我們因為對患者想法不瞭解，有時候會有反效果，讓雙方都感到很挫折，等會我也會談到一些這方面的處理。

所以對憂鬱跟，但其實對憂鬱跟恐慌患者來說，周圍人的陪伴，家人、親友、教會弟兄姐妹的陪伴，其實對他們非常重要；還有對他們的情感支持，這個常常是幫助他們能夠走過，甚至我們說痊癒很關鍵的因素。而且其實現在對於憂鬱跟恐慌，都有不錯的治療，等會我們會談到治療；但很多的患者並沒有得到好的醫療處理，為什麼呢？有些是因為就剛我們前面講的誤解，所以他不承認也不去面對、不去就醫，因為他覺得他去就醫表示他承認他瘋了，或是他是不正常，所以很多人會因為這樣，他不會尋求醫療的幫助。

有很多人會合理化自己的症狀，或不願意跟醫生討論自己真實的狀況。我是心理師、也是師母，我認識一些弟兄姐妹或是一些我的個案，他們有的時候去找醫生的時候，醫生問他們怎麼樣，他們都說還好！你(回覆了)還好呢，然後醫生問你，就都沒有什麼。他們不把他們真實的情況告訴醫生，醫生當然就也不知道怎麼幫你。有些就繼續開一些本來的藥，可是可能並不起作用。所以其實需要病患，你要很誠實的告訴醫生你真正的狀況。

還有一些，剛我們講了，很多人對到精神科就診，或我們現在已經叫做身心科了，就讓他聽起來不要那麼敏感、可怕，但是還是會有一個標籤心態，然後就怕被汙名化。我們也必須承認，的確我們在教會內外，我們其實現在已經好多了，但還是會有一種汙名化的狀態。

什麼叫汙名化呢？汙名化就是說，你給這樣的人貼上一個很不好的標籤，而且你用異樣眼光看他，他會得到一些可能「特別的待遇」，特別常常是有負面。在教會裡面會不會出現這樣狀況呢？其實也會的。如果我們知道某個弟兄姐妹得了憂鬱症，或是我們知道某個同工、某個長執，甚至某個傳道人得了憂鬱症，那時候弟兄姐妹的想像是什麼呢？可能就會覺得這個人有什麼問題，甚至我們會覺得他的信心大概有問題！他跟上帝的關係有問題！或是他不夠剛強！他很脆弱等等…如果我們是這樣想這種病症的話，你想我們敢在眾人面前承認我們有這個問題嗎？當然就不太敢，所以因為這樣很多人就會說：「我沒病！」然後也不想去就醫。

當然還有一些我碰到的一些患者是，他們最後下定決心，因為可能真的是很辛苦、無法生活，生活、工作受影響，他們最後去就醫了。可是最後呢，我這邊叫做順從性不佳。什麼是順從性不佳呢？拿了藥不吃，或吃了稍微比較好一點了就不吃了，或者是吃了之後不舒服，因為很多藥有副作用就不吃了，就是隨便自己停藥，然後就說這藥沒效，這些都會導致治療的效果不好。

所以這也是為什麼，其實憂鬱恐慌其實現在是有藥，或者說有療法可以醫，但是很多人並沒有受惠，還是在這當中掙扎。當然等會後面也會講，並不是所有的療法適合所有人，或所有的藥適合每一個人。有的時候這需要經過一些時間的嘗試，醫生可能要給你調藥、要試藥，這中間過程有時候是辛苦的。這也是為什麼很多人他們中途就會放棄，因為是要找到合適的藥，有時候需要一些時間。特別是精神科的藥，像憂鬱症這些抗憂鬱劑或什麼，都需要大概兩個禮拜的時間，甚至三個禮拜的時間，才會慢慢看到效果，但副作用是很快就會出來，所以很多人就先感受到不好的感覺，那沒有看到它的療效，所以就會很快放棄。

好，那我現在就很快進入它的症狀，憂鬱症的症狀。這邊是所謂的，有一個叫做精神醫療診斷手冊DSM的標準的診斷，精神醫療診斷手冊DSM的標準的診斷，它這裡是有九個症狀，裡面你至少要有四個，而且是要持續超過兩週，才被診斷為憂鬱症，或者是現在叫做重鬱症，因為還有輕鬱的，輕鬱的它現在改名叫做持續憂鬱症，這個沒關係，我們不記得都沒有關係。而且你這九個症狀裡面，我這邊沒有提到的就是，前面兩個是必須要有的，那你不用九個都有，但是有四個，就算是達標了。

第一個就是憂鬱的情緒，而且是幾乎整天。我們每個人都會有情緒起伏，所以在我們講症狀之前，你會說那我有時候情緒低落，這是憂鬱症嗎？這裡就要看：第一，你有沒有五個症狀裡面至少符合四個，而且至少要兩個，至少前面兩個；還有最重要的是你有沒有持續，持續至少兩週以上。因為我們偶爾心情不好，誰都會，等會我們會講一些排除的考量。

第一個憂鬱情緒，而且是幾乎整天，幾乎每天都有。但是在兒童或青少年，可能是易怒。你說兒童跟青少年有可能會有憂鬱症嗎？是的，而且現在發現憂鬱症的年齡，就是初發年齡，現在越來越下降，小學生都會有憂鬱症的，有些甚至更小，小學以前也有被發現有的。所以就是會覺得很奇怪，怎麼會這樣，小孩在懂什麼？他就開始憂鬱了嗎？所以這等會我們會講到，這不是只是認知的問題，不是只是他想不開，憂鬱症其實有生理的成分在裡面。

第一個是憂鬱情緒，當然我這邊不是要嚇大家，也不要大家變得聽完就變得神經兮兮的，就是，但是有很多的青少年，他們整天把自己關在房間裡，然後比如說拒學，或者什麼都不做，整天只是打電動，當然有可能他是遊戲成癮或什麼，但他就脾氣很暴躁，那你就可能其實也要去注意，特別如果他過去不是這樣的人，這個可能也要注意。

再來興趣跟喜樂減少，就幾乎對所有的活動都提不起興趣，包括過去他很喜歡做的事情，他也就完全現在都沒有興趣，也沒有動力去做。這兩個我剛剛說過是，要診斷憂鬱症的話，這兩個是一定要有。

再來就是體重明顯下降，超過5%以上，或者是明顯增加。那如果下降的話，就是他的食慾，就是幾乎沒有食慾。有些憂鬱症剛剛告訴我，他們其實吃起東西來是沒有味道的，不光是他不想吃，他們吃起來他的味覺也發生變化了。所以我就說這不只是一個我們說心理或情緒的問題而已，這個其實也是一個生理的問題。所以，而且他們甚至勉強自己吃，有時候會想吐，所以就是食慾下降。但是也有反向的，有一種我們叫做非典型的憂鬱症的症狀，他們是食慾大量增加，會一直想吃，而且會一直想睡。

典型的是失眠，其實都睡不著，或是睡很短，明明很累，但是淺眠，而且睡了幾個小時之後就醒了，睡不著了。所以不管是體重明顯下降，或者是增加，食慾下降，或是食慾突然增加，這些都是也是其中一個警訊。

再來就是失眠，剛剛我講的，或者是嗜睡，整天他都想睡覺，或者是整天都睡不著。

再來就是精神運動性遲滯，或者是激動，意思就是他的動作、思考、甚至講話都會變慢，但是這是當然比較嚴重的。但思考變慢，這跟後面等會我們講到無法專注，這是有很直接關係的。我們在神學院裡面，有學生在學習當中突然得到憂鬱症，然後他們就會發現，他們看書的時候看不下去，不但是因為後面的無法專注，而且他們沒有辦法思考。

他們覺得奇怪了，以前很聰明的學生，書看很快、理解力很強的，他發現突然，他看那些東西都認得每個字，可是他發現他不知道他在說什麼。他發現那個東西，然後有個學生跟我形容，他說他發現他腦袋沒辦法轉，他發現腦袋是卡住的、轉不動的。這些都有可能出現在憂鬱症，就特別是重鬱症的患者當中。有一些本來工作能力很強的，突然就發現他反應很慢，他想東西非常困難，甚至有時候會連講話都會變得有困難。

再來就是疲累失去活力。嚴重的重鬱症患者，一般來說他們會整天只想躺在床上，不想起來做任何事。一方面他沒有動力，再一方面他們很容易累，就算他們勉強自己起來做一點事，做一點事之後其實就很容易累，體力變得很差。有些其實在恢復期的，也會出現這種狀況。

然後一般也都會有無價值感或罪惡感，他們覺得活得沒意思，然後很容易自責，然後心裡面都是一些負面的想法，前面看不到盼望。

我剛剛有講到他們無法專注，有時候甚至很難做決定，腦筋變得很鈍，很矛盾、很猶豫，沒有辦法專心。有一個姐妹跟我說，她有時候會好不容易勉強自己從床上爬起來之後，她就坐在椅子上發呆，然後想我接下來要幹嘛。有一個家庭主婦，她說會站在冰箱前面站了半天，她不知道她要煮什麼飯，就是她今天要等會要煮晚飯，她不知道她要煮哪個，然後站在前面無法做決定，等等…這些就是這些過去對他們來說都是輕而易舉的事情，但在他們生病的時候突然都變得超級困難。

然後也常出現的，有一個憂鬱症的是反覆想到死亡，然後常常也會有自殺念頭，甚至會嘗試自殺，甚至有些真的就會自殺，甚至成功。所以憂鬱症患者，我們很需要注意的就是他的安全，等會我們也會提到。

所以整體來說，我們把剛剛一些比較學術一點的東西，我們用比較簡單的話來說，就是極度低落的情緒。有些人會整天想哭，或真的整天就哭。我一些個案會說他們，就是他說他們有故意哭，因為我們平常哭，就想到什麼難過的東西，會有很傷心的情緒，他們就開始哭；但憂鬱症的人他說，他沒有想到什麼東西，他說眼淚就會自己一直流下來，就一直自己一直流淚，他說莫名其妙的流淚，他也不知道自己在哭什麼。

但有些人是想哭哭不出來。有些人是極度害怕焦慮，就是他們，我也碰過一個，他就整天都是很恐懼很害怕，但他也不知道自己在害怕什麼。有些人同時會脾氣暴躁。

當然憂鬱跟焦慮，我們今天沒有講焦慮，但恐慌算是焦慮的一種。憂鬱跟焦慮其實是我們常常叫他孿生姐妹，就是憂鬱的人其實常常也是焦慮的，焦慮極度的時候也很容易憂鬱，所以這兩個常常會共病。

還有就是剛剛說沒有動力，不想做任何事沒有動力，過去很自律、積極自律的人也是會這樣。有些人起床梳洗跟吃飯的動力都沒有。所以憂鬱症個案常常他們就是，平常就算是怎麼樣精心打扮的人，那時候你會發現他就是都很隨便。以前我們有個姐妹，她平常都是打扮得光鮮亮麗的，盛裝出席，但有一段時間就發現她不對了，她也不化妝了也不打扮了，你一看，就只要整個人完全神情憔悴，就知道她可能是出事了。

還有一個就是他們不想見人，所以因為他們自己知道自己的情緒不好、狀況不好，所以他們其實是不想見人，所以他們其實是不想見人。因為對他們來說要跟人(互動)，你看像比如說我們剛剛跟弟兄姐妹(交通)，我們雖然我們是很喜歡跟弟兄姐妹在一起，但是你跟人社交需不需要費點力氣，要嘛對不對？你要想要說什麼話對不對？你想你至少要有一點笑容對不對？這些對憂鬱症的人來說都很費力，所以這是為什麼他們不想見人，因為他們要，他們覺得自己必須得戴個面具，可能對他來說是很累的事情。

但是其實他們想不想有人陪伴？其實想的，但是他是要讓他覺得他沒有壓力的人，他能夠做自己的人。所以他們這個時候就是，如果你是一個，就是那個人他對你是很信任的，那你就會是他很好的陪伴。但是我們等會也會談到，這有的時候也會讓陪伴的人可能覺得很累，因為他會變成那個人的救命稻草。

沒有食慾吃不下東西，失眠整天昏睡，整個人就很容易疲倦沒有力氣，變得失功能，其實過去有能力的人也是這樣，然後思考緩慢凌亂，然後非常負面，有些會自殺。憂鬱症症狀到這邊，有沒有什麼問題？好沒有，我就很快我們要進到恐慌，因為我們等會後面要講到陪伴，因為我想我們的重點。但我想也必須要讓大家知道症狀是什麼，我們才能夠講到後面。

我們今天會講症狀，我們會講治療，然後我們會講陪伴。我覺得重點應該在後面，但前面這些東西，我又覺得好像是基本性，所以還是得給大家一些背景資料。

恐慌症的症狀是什麼呢？我們先說反覆的非預期性恐慌發作。那什麼叫恐慌發作，這我們所謂的 panic attack。恐慌發作是突然一股強烈的恐懼，或強烈的不適應不適感，在幾分鐘之內就達到高峰，因此在這段時間內出現下列四個或更多的症狀。第一個心悸，我們這邊備註：可以從平靜就突然跳到那樣，或者是焦慮突然跳到那樣，都有可能。第一個心悸，心臟瘋瘋直跳，心跳加快。第二個流汗，突然那個人開始流汗。當然我們是說不是全部都要有，我們後面還有更多，全部這麼多，裡面只要有四個就是了。再來發抖，整個人突然開始發抖。再來呼吸短促或急促，或透不過氣的感覺，覺得我快吸不上氣了，好像我要窒息了。然後梗塞感，感覺我這邊好像有東西梗住、卡住，那種有人掐住你喉嚨的感覺。胸部疼痛不適。噁心，腹部不適。

有些人會，我先說這個不是每個恐慌發作的人都症狀一樣，但這裡面我們就說一般會有四個。有些人的恐慌發作會這樣，有些人會那樣。有些人會覺得噁心，會腸胃很不舒服。有些人是會頭暈、步伐不穩，甚至覺得他好像要暈倒了。還有人會，我們剛說發抖，但有些人會有發冷或發熱的感覺。也有人會有一種麻麻的或刺痛的感覺。

也有人會，我們叫做失現實感 Derealization，就是一種不真實的感覺，他覺得好像我現在是活在夢裡面的感覺。還有一種叫失自我感 Depersonalization，就是我感覺我好像靈魂出竅，我感覺好像我自己不在我身體裡面，好像我不是我自己。

也有些人會，一般很容易都會有那種害怕失控，或我覺得我快死了，或我覺得我要瘋了，那種感覺。在恐慌發作的時候，這個是很平常的。那也所以有些人會覺得自己快要死了，心悸，這個也是常常很多人會有的，或呼吸急促，呼吸不過來，胸悶，這些裡面。

好，現在請問各位，如果我不知道你們過去有沒有過，因為我後來發現恐慌發作還滿平常的，只是看嚴重程度。那我先請問，當如果你們出現這些症狀的時候，你第一個反應是什麼？「看到異象？」這麼正面？！這裡沒有說你看到異象，這裡只說你身體各種的不舒服。對，很多人第一個想到「我心臟有問題」，對嗎？因為你覺得你心臟一直跳，你覺得你呼吸不過來，你胸悶，你覺得你快死了，所以大部分的人，當出現恐慌發作的時候，他第一個反應會去哪裡看醫生？對，他會去看心臟科，或者去看家醫科，大部分的時候不會去想到是身心科的問題。

所以恐慌發作，或是說恐慌症，常常是繞了一圈，去過其他科之後，然後醫生查不出身體上任何的問題的時候，最後就轉介你到身心科，跟你說你應該，他也不會跟你說你恐慌發作，他會說讓你去看身心科。因為其實他們大概知道那個是恐慌發作，而不是心臟或者是身體的問題。

但也有一些特定文化會出現其他的症狀：耳鳴、頭痛、無法控制、尖叫、哭泣這些，所以有時候症狀每個人症狀又不太一樣。我剛剛說恐慌發作還算平常，但你要變成恐慌症，還需要這一個診斷，就是說你發作一次之後，你還有下面的其中一個或兩個症狀，而且維持一個月，至少要一個月。第一個是什麼？持續關注或擔心你恐慌再度發作，或者是發作後的後果，你一直開始擔心那個東西。第二個，你出現與發作相關明顯適應不良行為，比如說你因為怕發作，你開始躲避一些地方，開始躲避甚至出門等等…那個就會反而變成恐慌症。因為你害怕再次發作，所以恐慌發作本身並不會讓你成為恐慌症，而是你恐懼那個發作之後，你因為恐懼發作出來各種的逃避行為，會讓你進入到恐慌症。

到這邊，我們都會講到。所以其實我碰到過一些人，他們有可能出現恐慌發作，但是可能就一次，之後就沒有再出現了，其實然後你也沒有對他，雖然他心裡面有點心有餘悸，因為那個感覺是很恐怖的，如果你真的看剛剛那樣子，那個感覺是挺恐怖的，而且有一些人短時間很快過去，有一些人會維持比較久，那個是很不舒服的，你會感覺呼吸不過來等等…但如果你，等會我們會講這些成因以及如何面對，如果你有正確的因應方式，其實還不會那麼恐怖，也不會讓你真的變得太嚴重。

我們先說憂鬱症，到底是為什麼一個人會進入憂鬱症。你有沒有覺得有的時候，聽到某個人有憂鬱症，你會嚇一跳，因為覺得完全看不出來，他看起來很陽光，他看起來很樂觀、很開朗。所以我們的觀念是什麼？我們覺得怎麼樣的人會得憂鬱症？想不開的人，看起來就是很憂鬱憂鬱的人，很不開朗的人，很悲觀的人。所以我們會覺得一個外表看起來陽光活潑開朗外向的人，甚至話很多的人，很social(社交性)的人，我們覺得他應該不像是會得憂鬱症的人，請問是這樣嗎？你聽說過很多傳道人都進入過憂鬱症嗎？

其實大部分現在學者同意，憂鬱症的成因，我們叫做 bio-psycho-social(生物心理)，有時候會再加上 spiritual(靈性)，就是生物心理社會模式，或是叫做生物心理社會靈性模式。意思就是說，在這裡生物、心理、社會、靈性因素，在憂鬱症裡面都扮演了很重要的作用或一個角色，這個我們認為會分開這面向看。

另外一個理論跟這很類似，但他沒有把它弄得這麼複雜。他說就是一個患者(就是這個當事人)，他有一個比較容易受傷害的脆弱體質。這裡的脆弱不是跟我們一般想的那種脆弱，這裡意思就是說，他就比較容易在這方面生病。就像比如說我們今天，我們當中會不會有些人比較容易感冒，有些人就好像他其實喝了生病人的東西，他也沒事，還有一些人比較某個部分，比如說你們家族有糖尿病的病史，你就這方面你可能就要比較小心，或你們家有心臟病的病史，你這方面比較小心，這種就叫做脆弱，你在那個地方你是脆弱體質，因為你在那個地方你生病的機率比較高。

這個理論就相信這個人，他本身的體質或人格特質，是比較在情緒方面是比較易感，當他又在生活環境中有高壓的生活事件刺激的時候，憂鬱症就會發生，這個我們等會也會比較詳細講。

另外一個發現是，很多童年創傷，有童年創傷，比如說被虐，父母一方過世或雙方過世，或者是甚至被性侵的經驗，這些也是引發憂鬱症的一個很高危險因子。另外一個是長期的負面生活經驗跟壓力，就是他長時間都是在很負面的生活環境裡面，或是在高壓的環境裡面，那也很容易讓一個人進入憂鬱。

我們今天這樣想，今天如果你是一個，我們先說生物因子，你是一個有生物上的已經有脆弱性，你又加上你的童年生活環境裡面是有些創傷，你又加上你後來可能婚姻不好，或者是你就會被發現你罹患了癌症或丟工作，請問你全部這些東西加起來，再剛強的人也會倒下來吧。所以就是說，有的時候不是一個人剛不剛強，而是也要看他所面對的環境跟他的事情。

好，我們剛就說有這種四個方面，我們來看。比如說生物因子，包括第一個遺傳因子，遺傳大概可以解釋37%的憂鬱症病因，你覺得37%高不高呢？雖然不到一半，其實挺高的啦。因為你想想看，如果我已經有37%的遺傳因子，我再加上一些環境的一兩個負面事件，可能我就會倒了。可是今天完全沒有這個部分的話，我有百分之百的地方可以用，對不對？這裡我就只剩下多少了呢？63%了嘛。好，所以我就已經先天不足了。

另外除了遺傳因子，大腦功能，就是研究證明說某些腦部區域跟憂鬱的發作是有關係的。另外還有神經內分泌系統，例如皮質醇，就是我們所謂的壓力荷爾蒙。最近有沒有聽過有一些你或者是有一些人，他們到身心科也好，到家醫科也好，醫生跟他們說他們自律神經失調。自律神經是什麼東西啊？其實是自律神經失調其實就是跟神經內分泌系統是有關係的。所以現在很多的醫生，他不會告訴你憂鬱症、你焦慮症，他就直接跟你說你自律神經失調。但不表示所有自律神經失調的人都是憂鬱症、都是焦慮症，但是很多憂鬱症、焦慮症的人都有自律神經失調的問題，那這個都跟神經內分泌系統。

你有聽過血清素嗎？現在我們很多聽過血清素、多巴胺這些東西。我也很多的個案，他醫生也不告訴他憂鬱症還是什麼病，就跟他說你缺乏血清素，或你血清素失調，或你又什麼要多一點…都是就是因為這種。請問醫生為什麼要這樣子講？這樣當事人感覺好一點。因為聽起來，這個聽起來是什麼的問題？對，身體的問題。所以呢，但是也沒有錯，這就是生物因子。

但是我們一講憂鬱症的時候，會感覺那是什麼問題？心理的問題。心理問題要誰的責任呢？對，就是自己的責任了。如果生理的問題呢，就不是我的責任了，至少不是我脆弱，不是我想不開。

好，那再來社會因子，包括童年，剛剛我們講童年過去的創傷：受虐、性侵、長期被忽略。各位，童年對我們影響大不大？其實大的。沒錯，我們在基督裡都是新造的人，舊事已過都變成新的了。請問當上帝把這些都更新的時候，是不是那過去的東西對我們完全沒影響？我覺得上帝不是這個意思！上帝幫我們更新，但是很多的更新，是要我們從過去的舊人去慢慢地更新，甚至有的時候我們一些東西建立在過去的基礎上面，只是要慢慢的被翻修，就像我們的舊房子被翻修，但是這個東西有時候不是 overnight(過一夜)就會發生的。所以過去的有些東西還是對我們會有影響的，這些東西當然都可以靠著福音、靠著上帝勝過，但是不表示你不需要靠著神的恩典去經過一番的奮鬥跟努力。

再來就是近期的不幸事件，這個我想對我們每個人應該我們都會同意，不管是我們的婚姻遇挫、我們的親人過世、我們的經濟壓力、工作壓力，這些其實是都會造成我們情緒很大的影響。還有人際問題，婚姻衝突、家庭問題、工作人際問題、教會弟兄姐妹的衝突、同工之間的張力，這些會不會影響我們的情緒呢？當然會。

還有第一，社會支持。我們現在說如果一個人，我們說他有前面的一些不好的東西，可是如果他有很好的社會支持，比如說他的家人對他很支持、他的配偶對他很支持、教會弟兄姐妹對他很支持，這個就是一個他的保護傘，這個就是對一個人、這個當事人，即使他有很多其他的我們叫危險因子，我們剛剛講的生物因子也好、過去的一些創傷，但是他現在有這些社會支持，當然很重要，有上帝，這些東西可以幫助他慢慢的不太受那些東西的影響，我慢慢從過去一些陰影裡面走出來，所以來教會很重要。

心理因子，這個跟我們個人的確。你說我的個性有沒有影響？就說那難道我個人沒有任何責任嗎？不是啊！我們的個性特質有影響的。我們一般發現，完美主義的人、比較敏感的人，可能會比較容易受到這方面的影響。

還有一個叫神經質，這解釋起來有點麻煩，就是我們有在，有一個就是做五大人格特質，或者是說我們在做人格特質研究的時候，有一種人格特質叫做，你們應該聽過內外向，但可能比較少聽過神經質。神經質就是 neuroticism，就是說這個人他是不是情緒很起伏？比較敏感、比較容易緊張、比較容易憂慮、比較等等…這些都是屬於神經質高的人。這在做人格測驗的時候可以測出來，而且是發現對一個人並不是因為我當時發生的事件，而是一個比較穩定很久的人格特質。

那神經質高的人，也就是說他的情緒比較會有情緒、比較容易起伏的人，其實這種也是有天生、先天的成分在裡面。那這樣的個性特質的人，是的確會比較容易憂鬱、比較容易焦慮。當然認知模式，我們的想法，我們是不是很容易負面思考，我們是不是就比較悲觀，這些也是會影響我們會不會容易成為憂鬱症的受害者。

當然靈性因子，我們跟上帝的關係，我們對上帝的認識，我們的神學是不是正確，還有教會的參與。的確有研究發現說，教會參與度越高的人，的確生活滿意度也比較高，憂鬱、焦慮的比例或機率會比較低，這個是有實證研究發現的。所以鼓勵大家要穩定的聚會，也要認識正確的神學，所以來改革宗教會很好。沒有說其他教會的神學不正確。

那恐慌症的成因也是一樣，有生物因子、行為因子、認知因子。比如說生物因子，恐慌症也發現遺傳是有影響的，大概也是百分之30到40，其實跟憂鬱症差不多。我先講說這個百分之30幾或是這個的，我們只是叫變異數或變異量，它的意思不是說，今天我如果我跟一個有憂鬱症的人結婚，或是我今天我是憂鬱症的媽媽，就是我有憂鬱症，然後我生的孩子裡面，我生的小孩有百分之30幾或30到40的機率他會有這個病，不是這個意思。這意思是說，這變異量意思是說，你今天如果得了憂鬱症或恐慌症，那裡面可能，而且不是每個人都是這樣，這是一個平均值，因為這個每個人又不一樣，可能你的這個病造成你病的原因，可能有百分之3、40可以用這個遺傳來解釋，是這個意思。

所以今天是不是我憂鬱，我的小孩一定會被遺傳憂鬱？或說機率是這樣？不一定，真的不一定。

神經生物學因子，這個就跟剛剛憂鬱症一樣，但是他的點不一樣。他有個叫恐懼迴路，比如說腦幹的藍斑，這些就是腦部的一個東西，杏仁體，因為杏仁體是主要掌控情緒的。還有一些恐慌患者的，被發現說恐懼，他的恐懼迴路太容易被活化，太過敏感，不具適應性，就是容易過度反應，這些都是一個比較生物性、生理性的因子。

生化異常，也是就是患者血清素一般都是過低的，正腎上腺素過高。正腎上腺素一般是我們在危機處理的時候我們會分泌的，但恐慌症的患者，他們會比較容易就被挑起，就他們那種危機就很容易被挑起。

行為因子，我們叫做古典制約，但是就是記得以前我們有在中學的時候念過一個狗跟那個，聽到鈴聲對分泌唾液的那個，那個叫古典制約。恐慌症患者，他的內在體感制約，意思就是說，他如果自己開始有點心跳加速了，或呼吸急促了，他會馬上告訴自己，我可能要恐慌發作了，然後因為他害怕恐慌發作，他可能自己會促使或激起自己的恐慌發作，這個是真的是有這樣的證實。因為在，甚至有時候在會談室裡面，我們的治療就是「故意讓恐慌發作」，trigger(引起)他們的恐慌發作，然後讓他們在當下去因應，然後學習怎麼 coping(因應)。因為如果那個人他常常恐慌發作的話，所以這個叫內在體感制約，他自己去制約自己，自己嚇自己。

認知因子，患者對他們身體的感覺，就像我們剛剛講的過度敏感，然後做災難化的解讀，然後帶來恐慌，又進一步的加強他身體的症狀，就會變成一個惡性循環。但對靈性還有人際的研究，目前恐慌症那邊比較少一點。

我們來看治療。我很快的講治療，一般主要分兩個：一個心理治療，一個生物治療。生物治療就是藥物。藥物一般是我們會先鼓勵患者，特別像重鬱的話，已經到爬不起床、失功能，一定會先鼓勵他用藥物讓自己的情況穩定，然後再配以心理治療。

心理治療現在被證實，對憂鬱症或恐慌症最有效的療法是認知行為。憂鬱症，認知行為治療，還有人際心理治療，生活是行為活化，這些我就沒有辦法時間一一解釋。但你去，就說如果這個當事人他要去找諮商師的時候、找心理師的時候，可以去問他們是不是可以用這些來治療，因為這些是被實驗證實最有效的。

藥物的話，如果藥物，我剛剛說過有，其實現在有很多很多種藥來治療憂鬱症，所以你這種沒效的話，其實可以換別種，但中間就要經過一些嘗試，所以要有耐性。但有一些對藥物比較沒有反應的人，會採用什麼呢？會用叫做跨顱磁刺激 rTMS，或是電擊痙攣休克，這聽起來很可怕，就是你看到他們那個插點要這樣電擊他，但其實沒有那麼可怕，因為我有朋友他們就是做這個，他們有些做完之後，他就可以很快的，他的憂鬱症症狀就暫時解除。還有現在也有一些叫做深度大腦刺激，但這些都比較貴，就是跨顱磁電擊跟深度大腦刺激，這些比較不普遍，費用比較高，臺灣現在也有，我記得都是要上萬塊就是了。

建議說如果是重度憂鬱的話，先用藥物治療穩定症狀，然後同時進行心理治療。那研究就是很多已經實驗研究，這是已經大概幾乎無可爭議的，就是這兩個同時進行是最有果效。

好，恐慌症一般也是以藥物治療為主，再配搭心理治療。心理治療有行為、認知，還有恐慌控制治療跟正念療法。行為的話一般就是我剛剛講的，讓他去暴露，刻意引發他恐慌的生理反應，然後讓他學習因應。一般常用就是讓他學習肌肉放鬆，練習跟正確的呼吸法，最重要要讓他認識到說，這些症狀是無害的，不會要他命的。

遇到恐慌症患者恐慌發作怎麼辦？第一個你是陪伴的人或你在旁邊的人，請你先穩住自己，你的冷靜是對方最大的安全來源。你不要跟著他慌甚至比他更慌，所以不要慌。你不要急著大聲安慰，因為他可能在尖叫，他可能在或者他說我要死了…請你盡量自己穩住。所以你自己先深呼吸，然後你自己用低聲慢速度跟他說話，好幫助他呼吸，讓比如說跟他說我們現在一起慢慢的吸 5 4 3 2 1，然後再吐 6 7 8 9 10，這樣跟他一起，幫助他把呼吸穩定下來。

這個目的呢，讓他因為當恐慌發作的人他發作的時候，我們的身體會自然出現一種叫做 fight or flight(戰或逃)，就是你不是去跟他戰鬥，就是你要逃跑。這個時候讓他回到一個放鬆的狀態，你這樣呼吸幫助他回到放鬆狀態，而且也是幫助他分散注意力，幫助他回到當下(grounding)，就是一個幫助他能夠穩住。

比如說讓他說出他現在看到什麼？你現在看到什麼？你看到揹包嗎？你看到白板、你看到風扇，讓他說出他看到的幾樣東西。問他聽到什麼聲音？聽到我講話嗎？你還聽到什麼聲音？這些。再來，好那你現在有摸到什麼？你現在摸到什麼？你摸到這個投影遙控器，你還有摸到什麼？桌布那什麼感覺？這些東西呢，幫助他從災難想像回到現實，也是再分散他注意力，讓他不要繼續停留在那種，第一不要都專注在他自己的症狀，以及做災難化的思想。

那盡量不要說這些話，哪些話呢？『別想太多！』有時候我們是怕他想太多，可是你想想看他已經那種感覺，他不想太多他也很難不去想，所以不要只是告訴他別想太多。『這沒什麼！』你在否定他的感覺。『你太誇張了！』比如說他說他要死了，你跟他說你太誇張了，跟他說堅強一點，這些無濟於事。這些只會讓對方更覺得自己有問題，覺得不被理解得不到支持。你可以說我在這裡不要怕，或是說你現在很難受，我們一起等它過去，因為有的時候不會馬上就過，他不會說2分鐘、3分鐘就沒了，有的時候甚至有些患者他說他們可能維持10幾分鍾，甚至半個小時的，你就是慢慢幫助他在那裡，但是最後一定會過的，要讓他知道最後一定會過的。

當然如果是第一次發作，而且出現劇烈胸痛，甚至他真的昏過去了，或者是他呼吸持續困難，你要先確認他是不是有身體疾病，及時就醫。不要跟他說我學過，你這是恐慌發作，結果他是心臟病發作，就慘了。所以結果真的有些人先去排除身體疾病的因素，就像我剛剛說的，可能真的會看一圈。我前一陣子輔導一個宣教士，他從國外回來，他那個地方生活狀況也不太好，工作壓力很大，他一開始他就以為他是心臟的問題，他就去做了各種身體檢查，排除身體因素之後，醫生跟他說你去看身心科吧，他才後來也來找我做諮商，那當然後來就 OK 了。我說先去排除身體的因素，其實是比較安全的，這也是比較不但安全其實是比較正確的方式。

如果在平時你怎麼陪伴他們呢？第一個要有正確的認識，恐慌症他們需要知道，他們的病不會讓他們有生命危險，這個是最重要的。我在協談恐慌症患者的時候，第一個也就讓他們知道，你那些的症狀不會讓你死，你真的不會死，瞭解。而且我們跟當事人都要了解，這不是脆弱，這是一種焦慮障礙或焦慮疾患，是一種症狀。

再來鼓勵他就醫，或是去做專業輔導。藥物的恐慌症患者，其實也會很有幫助，輔導也可以幫助他有正確認識，學習一些因應的方法，有呼吸法或什麼，肌肉放鬆等等…運動幫助他養成養好運動習慣，這是對他好的。還有生活作息調整，盡量不要讓生活太緊張、壓力太大，學習放鬆。

恐慌症你如果問他說，你在這之前你剛剛在幹嘛？一般來說他們並沒有做什麼正在做什麼很刺激的東西。其實我發現，但一般來說我會發現，他們這一陣子可能壓力很大，或這一陣子他們可能很疲倦、很累、睡眠不夠等等…也就是說他不是馬上一做這件事情馬上就變成恐慌發作，他可能是累積了一段時間了。那當然也要鼓勵患者，不要因為恐慌症而限制他自己的活動，但也不要給他太大壓力，必要時候要尋求專業協助。

如果那是你的家人，你要，或是是你很親近的朋友或弟兄姐妹，不要替他生活，不需要過度保護，也不需要替對方迴避所有焦慮的場合，或幫他承擔所有壓力。這一個會讓他讓他癱瘓，所以讓他變得更無能。所以我們要的什麼？我們是要的是接納，但不是去 fix 他，不是修理他，不是去，就是說把他矯正過來。恐慌發作不是被說服就會消失的東西，憂鬱症也是一樣，這不是被說服。

好，那我們再更重要的，怎麼陪伴憂鬱症患者。因為我想我們更多碰到的可能是有憂鬱問題的人。第一個，我覺得很重要是尋求醫師跟專業輔導的協助，我覺得這個非常重要，而且常常是痊癒的第一步。當然並不是所有的人都需要吃藥，但是問題就是你不知道，所以最好還是去找專業的幫你評估一下。

再來要傳遞正確的訊息，憂鬱症患者需要知道，他們不是精神病，或他們不是瘋了，或壞掉了。我最近有個姐妹她說她壞掉了，我跟她說妳沒有壞掉，妳只是生病，通常那病是可以治療的，他們是可以治療，他沒有，這個人沒有因為這樣就廢了。

那當然很重要的，同理。

與喜樂的人要同樂；與哀哭的人要同哭。(羅馬書十二章15節)

患者最需要的是你理解他的感受，所以請你同理他，等會我們也會大概解釋一下什麼是同理。

傾聽。患者會重複一樣的話題，因為那是他擔心他心思更困擾他情緒的事情，他有時候很難控制自己不去想。我想你應該碰過這樣的人，跟你講來講去，講來講去都是一樣的東西，你聽了很煩，你覺得你快瘋了，所以耐心傾聽很重要，但當然你要知道自己的極限。

再來陪伴。腓立比書二章4-5節，個人不要單顧自己的事，也要顧別人的事，你們當以基督耶穌的心為心。患者一般其實他們我剛剛講，他們怕面對人群，但也很需要人陪伴，他們很怕孤獨，心裡也常覺得，其實會覺得很孤單，因為他們覺得沒有人瞭解他們的痛苦，因此希望有人瞭解他們、接納他們，所以陪伴其實非常重要，但如何陪伴，我們等會也會稍微講一下。

很重要的，同理的時候或傾聽的時候，請不要說教。患者一般都很敏感，我們剛剛說過了，說教會讓患者他的罪惡感更重，但是其實無濟於事，因為很多他做不到。比如說你叫他「想開一點」，你叫他「正向思想」，他也想要，他做不到，他做得到他就不是，他就不叫做憂鬱症，就不是生病了。

特別是基督徒憂鬱症患者，我覺得他們對自己會生病，其實是有個很大的問號的。他們會覺得一定是，他們要不然就會覺得，一定是我心情哪裡出問題，要不然就是覺得，一定是上帝在懲罰我，我哪裡得罪神了。當然我們不是不能夠跟他們談信仰或聖經，可以先聽他們說，但你還是要先傾聽先同理，之後再慢慢的針對他的問題來回答他的一些這個議題或者是要處理的地方。

很重要的請不要定罪。患者通常已經有很強的罪惡感，你的定罪會讓他罪惡感更重更想不開，那如果他真的自殺的話，我想你會後悔一生。

再來不要提供答案或解決方案，就應該說不需要。很多時候患者他只是因為孤單想找人陪伴，但其實他有時候很怕別人給他的建議他做不到而有壓力，所以你不一定要提供什麼建議。

我覺得我們在陪伴人的時候，對我們基督徒，我們特別我們做同工、做牧者的可能更容易，我們會覺得如果別人告訴我們一個他什麼問題，我們的下面一個反應應該要幹嘛？給建議，告訴他 solution(解決方案)，告訴他怎麼做，這是我們的本能反應，是好意。但是很多時候你自己想一下，今天你遇到一個讓你心情很沮喪的事情，你告訴你的配偶或你的同伴的時候，你希望聽到建議嗎？有的時候可能你希望，但多數的時候，你是希望聽到什麼？

你在公司跟你同事吵架，你被老闆罵了，你回家告訴你的配偶，然後你配偶說，我就跟你講，我不要跟那個人走太近，我就跟你說，你跟你老闆，你這什麼樣，我們最不希望聽到這種。那這個其實有時候也是一個建議，是好心，但這時候我們希望聽到是什麼？(怎麼會這樣子？)(還好嗎？)委屈你了、可憐…辛苦了，好委屈，對，秀秀，來抱…不要哭。我們希望聽到的是安慰，我們希望聽到的是理解，我們希望聽到同理。

不是不能說，所以下次你跟老闆講話的時候，可能先不要說什麼，不是不能這樣講，可是不是第一反應。但我們越親近的人，我們越是很著急，我們對孩子也是這樣，馬上就說，就跟你講…就開始…孩子心裡面馬上就說：『下次不跟他說了！』

這樣子呢，我們也不會因為對方沒照著去做，看到他重複一樣的問題，我們也覺得很挫折、很沮喪。如果偶爾給些建議不是不能，但你要看對方的反應，不要強迫對方接受或試圖說服對方，給對方選擇的空間。

老實說我在教會裡面有一些弟兄姐妹有憂鬱症的，我看他的狀況，其實我知道他需要去看醫生、吃藥。以前我有些個案也是這樣，但我還是不會強迫他們，因為這是他自己的選擇。因為我們剛剛說，為什麼吃藥有時候「配合性不佳」，除了副作用，在華人我們對藥物的感覺是什麼？也是事實啦！我們覺得吃藥都不好，對不對？能不吃藥就不吃藥，特別西藥，不知道為什麼覺得吃中藥沒關係，覺得中藥是自然的，西藥都是毒，所以都碰到說要吃西藥，很多就都會抗拒，特別精神科的藥物就更不吃。

所以這種我們也不用強迫別人，但是我還是會提醒他，可能對他來說最有效最快的方式，或者是說至少要暫時有 Solution(己決方案)，就是他需要先用來幫助他緩解症狀，之後他在不管做的諮商或者是任何的方法，對他的療效會比較更有效，但是要給對方選擇的空間。

剛剛很重要，我剛很重要說我們要注意患者安全，因為可能他們會有輕生甚至自殺的動作，所以我們要有些防禦措施。但是我們常常一個錯誤的觀念，我們以為「我們不跟他談死他就不會想死」。請問是這樣嗎？今天你一直想一個很想死的話，人家不跟你談你就不會想？不會這樣不是這樣的吧！這是我們一個錯誤的觀念。

其實不用機會跟患者談這個問題，特別如果他主動跟你談到，其實像我們在做諮商的時候，我們如果特別知道這個人有憂鬱，或者是我們在基本資料裡面的時候，我們就會直接問這個問題：最近你有沒有嘗試或想到這個(輕生)念頭？然後如果他講有，其實有這個念頭，我們就開始追問下去：他有計劃嗎？如果他說有，我們就要問他的計劃是什麼？他已經計劃到什麼地步了等等…要勸阻甚至需要安排就醫，有時候甚至要撥打自殺防治專線(1925)，或119，甚至就馬上把他送去醫院。所以不跟他談不會讓他不想，反而談你可以知道他進行到什麼地步，而且可以預防。

再來不要期待太高，當患者沒有進步的時候不要灰心，或表現出不耐煩。你要有心理準備，患者的狀況一定是起起伏伏，時好時壞這是很正常的。你要做好長期陪伴的心理準備，特別如果他已經不是第一次，他是復發甚至二發、三發的話，你就知道他這是我們叫做慢性的或長期的，他就是會反反覆覆，所以很正常。躁鬱症的患者更是如此，就他有躁、有鬱。

不要擺高姿態或太強勢。

要彼此同心；不要志氣高大，倒要俯就卑微的人。不要自以為聰明。(羅馬書十二章16節)

我們要用溫柔對待患者，盡量有耐心，然後無條件的支持。

當然我們幫助他適度離開壓力源，但不是長期逃避。怎麼樣適度離開壓力源？比如說某一個人每一次一跟那個人講話，就會讓他的情緒掉下去，就可能暫時跟那個人保持距離，但是不是說就完全斷絕關係等等…

陪患者做運動，運動會使身體分泌一種腦內啡，我們又叫做快樂激素，會有安多芬，這是會對病人有幫助的。

提供一個安靜的空間，幫助他能夠好好的睡覺，這個是很重要的，足夠的睡眠對他恢復很重要。有時候可以選擇一些適當的文章、書籍給他看，但注意！你不要選那些說教性的。你說：『我不敢，我不能跟他講，我讓書來跟他講！』不需要這樣！要找比較安慰性的，或有關這個病比較正面的一些訊息，幫助他做正面思考。

傾聽、同理，瞭解他的想法，慢慢引導，不是用說教的方式，給對方盼望，讓他看到現在只是暫時的，一切會過去，前面是大有盼望的。的確我真的是這樣相信的，我對我每一個個案都是，我不是阿Q精神，也不是鴕鳥心態，是真的，因為我看到我每一個個案會有起伏，但你所謂有起伏，就是他會掉，他會起，所以讓他看到前面不是暗淡無光。

我把剛剛歸納幾個重要的原則。第一個，理解而不是糾正。不要說想開一點，你條件很好，有什麼好憂鬱的？』我認識一個姐妹，她就大家看她條件都很好，有一個大家就稱羨的標準老公，家境、經濟環境條件很好，小孩子也都有男有女，然後各方面都很優秀，但她覺得她自己那時候工作很好，說想不通你有什麼好憂鬱的？所以她說她後來不敢告訴人家她有憂鬱症，因為羞恥再加上羞恥，因為他們覺得你條件很好，有什麼好憂鬱的？

甚至她在教會有一次跟人家講，到一個新的教會，跟人家講他有憂鬱症，對方說什麼：『什麼時代了還有什麼憂鬱症？！』我心裡在想：「什麼時代了連憂鬱症都不懂！」可是就讓她，然後也就跟她說：『基督徒怎麼還會憂鬱呢？』這些都會讓當事人，這些都會讓當事人有一種很深的羞愧感。本來已經很自責了，本來對自己有很大的問號了，這時候就更會覺得，對啊！我為什麼會這樣的？我到底哪裡有問題了？我一定是不是上帝很討厭我？

也不要跟她說，不要再鑽牛角尖，要對神有信心，要懂得交託。這些東西他們不是不知道，他們做不到。請改成，你說那我還能說什麼呢？有些人真的，我以前沒有下面請改成的時候，只有上面他們說，我們還能說什麼呢？就可見我們平常除了上面的話，不知道可以說什麼。可以說：「我聽得出來你真的很累！」這就是同理！把他的感受說出來。「這段時間對你來說很難」、「你辛苦了」、「你不是一個人」、「我們會陪著你」、「你不用自己撐」。

我常跟我們教會一個姐妹說，因為她就是起起伏伏，而且很長時間，她對我不好意思，她說師母妳幫了我這麼久，我都沒有什麼進步。我說沒有啊！我說有啊！我說妳前陣子有比較好，妳忘了嗎？有的時候我們需要提醒他們，他們有好過，因為他們一當再度掉下去的時候(我有個案也是這樣)，他再度掉下去的時候，他覺得他一直都是這樣，或者他會覺得我這次比過去多嚴重，他覺得我為什麼越來越嚴重。我說沒有啊！我說我覺得妳每次差不多，妳忘記了！我說所以妳還會好起來的！而且我甚至有時候跟他說，而且我覺得妳進步了！我說妳這次碰到那種狀況的時候，妳比較能夠很快的轉念。就是要提醒他們，他們進步的地方，因為他們要不然，他們看到的都是他很糟糕很差。

甚至有時候我們陪伴的人，特別家人，我們也很容易這樣對不對？我們會說：『妳為什麼都不知道感恩呢？』『妳為什麼又變成這樣了呢？』『妳不是上次明明就說妳好了嗎？』『為什麼又想不開了』等等…就會讓那個人會覺得，對啊…為什麼我一直進步都沒有呢？其實不是這樣！所以重點要讓對方先被理解，而不是被教育。要先理解他，如果你要再跟他傳遞一些真理，是可以的，但請你先傾聽、同理，再慢慢的找合適他的話跟他說。

再來第二個原則，接納情緒不急著解決問題。憂鬱症不是講道理就會好。當對方說我覺得自己很沒有用，我們不要立刻反駁說：『哪有！你很優秀啊！』我也會犯這個錯。我有一個個案跟我說他都，他看人家什麼，他馬上就很自卑。我說沒有啊！我說你很優秀啊！他也是憂鬱症。其實我們要改成說什麼？『你最近真的很辛苦，你才會這樣子想，你才會這樣看自己』這個是同理。所以你不需要一直去跟他反證，跟他最後變成辯論。有的時候反證是可以，但是也許有時候你同理是更好的，而且那是對任何的個案都最安全的方式。

陪伴有的時候只是坐在旁邊，像約伯的三個朋友最先開始做的，他們後來就不 OK 了，他前面三天不講話的時候很 OK。有的時候，你如果真的不知道說什麼，你不講話可能還好過你亂講話。

再來一個原則，穩定比一時的熱情重要。我覺得這在我們的教會裡面，我們陪伴人的時候很重要。憂鬱症患者最需要的是規律，安全感、可預測的關係，而不是你一時的大發熱心，突然跟他每天打電話，然後之後就開始一個月不打電話，因為突然發現每次一打電話佔掉你很多的時間，你就開始怕掉了。所以固定時間關心，不忽冷忽熱，也不情緒勒索。

實際可以做什麼呢？幫助他維持基本生活節奏，可以溫和地邀請他：要不要一起吃個飯？要不要一起散步個十分鐘？一起完成某一個小事情。重點是「小」，不要一次安排太多，你自己也不會這樣覺得太累，所以不要一暴十寒。

第二，鼓勵尋求專業協助，這個非常重要，包括心理治療跟精神科的藥物治療，如果他需要嚴重到那個地步的話。可以這樣說，先說不要說「你應該去看醫生」，你這樣說等於在間接告訴他「你有病」，馬上那個人就會說我沒病！我不要看醫生！你可以這樣說：『如果有專業的人陪你，我會比較放心，我也可以陪你去』。所以要「會說話」，這是我學輔導之後一直在學的，語氣決定效果，語氣跟你的態度決定效果。

好！很重要，我們剛剛提醒注意自殺風險。如果對方出現活著是沒意思、我消失比較好，甚至他整理遺物、交代事情，這就是要自殺的前兆了，你一定要認真對待。可以直接問他：你最近有想過傷害自己嗎？最近有想過死嗎？研究顯示直接詢問不會增加自殺風險，反而能夠降低危險，這個我剛剛講了。必要的時候聯絡家屬、陪同就醫、尋求緊急支援。

其他注意事項，你陪伴者自己也要注意你對自己的照顧，盡可能維持正常的生活作息。要記住這是長期抗戰，我剛剛講了，要跟其他的家人、親友或教會弟兄姊妹輪流陪伴，或尋求外界協助，不要孤軍奮戰，不要自己做救世主。你不是耶穌！你更不是上帝！

不要認為對方是針對你而來。患者常會情緒不穩，有時候脾氣會很暴躁、易怒，所以不要覺得他都是衝著你，他其實就是，他現在就是情緒不好，要體諒他，要有耐性。患者的負面思考或低落情緒，很多時候是他沒有辦法控制的，不要因為長時間看不到改變就氣餒，不要把結果看成是自己的責任。要把患者跟整個狀況交給上帝，你只要盡力做好你該做的，結果不是你的責任，什麼時候改善、痊癒，這在神手中。

也不要有鴕鳥心態，否認患者的病。我也碰過一些這種家屬，他們跟對方說，他只不過是一下想不開，他很快就會好了，他不是病。也不要說太過鼓勵的話，反而會給對方壓力：你明天就會好，保證你下禮拜你就沒事。這些東西你不知道。不要鼓勵對方停藥，減藥或停藥都需要跟醫生討論，你不要做醫生。不要覺得患者讓你很丟臉，要接納患者的狀況，相信神有祂的美意，配合患者的步調，不操之過急。不要讓患者覺得他的病拖累了你，例如不要告訴患者你已經為他的病做了多少犧牲，因為其實我剛剛就說過，這樣的人他已經很有罪惡感了，所以如果你再這樣的話或暗示性的話，其實讓他們就更沒有活下去的盼望。

陪伴者常見的錯誤。第一個，過度拯救，你替對方承擔所有的責任，你替對方承擔所有的責任，這會讓對方變得更無力。第二個，情緒綁架，你這樣我很難過：『我怎麼會生出你這樣子的小孩？』我們有的時候在氣頭上、在情緒的時候，我們可能都說過類似的氣話，但必須說這都是錯誤的！這會讓患者更自責。第三，期待太快好起來，就不切實際的期待。憂鬱症康復是一個波浪式的前進，就是我說他是起起伏伏起伏，但是一般來我覺得只要治療方向正確，不管是藥物或者是諮商，還有他的該有的壓力源盡量減到最小的時候，他應該就算起伏他是往上走，就是起伏…但是是進步的。每個人速度跟進程不同，有些人甚至會花很長的時間才會從很低落的狀況慢慢的走出來，所以每個人不一樣。

那最後提醒就是，長期的陪伴會耗竭，你需要上帝，也需要肢體跟教會。記得你不是上帝，你不需要拯救對方，你可以有自己的情緒跟自己的生活。有些人會覺得對方，他特別是如果他是我的配偶，他是我的孩子，他憂鬱我怎麼能快樂呢？我這樣子不是很殘忍嗎？不是的！對方憂鬱你還是可以有喜樂！你不需要為了對方毀了自己，兩個人一起掉下去的話更慘，所以你至少要先穩住自己。

必要的時候，如果你發現你自己也不對勁了，請你也來尋求專業協助或心理諮詢。「健康的陪伴是兩個人都能呼吸」，我覺得這句話很好，就是你們兩個人。所以有的時候你需要有自己的時間、空間，這是很合理的，而且我覺得是必要的，要兩個人都能呼吸。

所以結論：憂鬱症跟恐慌都不是絕症，家人跟弟兄姐妹長期的關懷、陪伴、愛的支持，一起仰望上帝是幫助患者走出人生低谷最重要的關鍵。教會跟弟兄姐妹要去去除對這類疾病的汙名化觀念，所以我們其實聽到這種，我們，我覺得我們自己的態度要先調整，從福音的角度來看心理疾患，看見我們都是軟弱跟需要上帝恩典的人。

我也相信對很多的人來講，上帝使用這樣的疾患來幫助當事人，不管認識上帝，甚至跟上帝更親近，所以，或者是學一些上帝要他學的功課。所以我們不要急著去拯救對方，拯救他是上帝的事情，但我們的工作是陪伴，以及接納、幫助。如果藉著這試煉，患者、家人、教會肢體能夠加深與上帝跟彼此的關係，學到上帝讓我們學的功課，我覺得那就是最大的祝福。

最後的經文，我們一起來唸一下，請：

我想，現在的苦楚若比起將來要顯於我們的榮耀就不足介意了。(羅馬書八章18節)

我們曉得萬事都互相效力，叫愛神的人得益處，就是按他旨意被召的人。(羅馬書八章28節)

¹⁷ 我們這至暫至輕的苦楚，要為我們成就極重無比、永遠的榮耀。 ¹⁸ 原來我們不是顧念所見的，乃是顧念所不見的；因為所見的是暫時的，所不見的是永遠的。(哥林多後書四章17-18節)

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