如何陪伴受傷的人——憂鬱與恐慌(台南改革宗教會) - 1小時 - 【講座】如何陪伴受傷的人
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人與人的關係不只越來越疏離，我們還在網路世界中接受了許多不同的資訊，導致我們很常有憂鬱跟恐慌。然而，我們該怎麼自處與陪伴他人呢？
講座主題：如何陪伴受傷的人——憂鬱與恐慌
講員：焦如品老師
時間：2026年2月22日（主日）下午2:00–3:30
逐字稿
我們今天的主題叫做《如何陪伴受傷的人》。我們主要是針對憂鬱跟恐慌，因為我們知道其實受傷，我想岱鴻傳道避開「心理疾患」或「症」。不管憂鬱症或恐慌症，這個名詞可能避免一些比較敏感的感覺，等會我們會提到，可能有時候有那種標籤——stigma，或者是汙名化的感受。不過我們知道就是說，不管是心理疾患，或者是我們碰到的很多的問題，其實當然不只憂鬱跟恐慌，我們今天就是主要針對這兩個來談，如果以後有需要，我們可以再談其他的。
我想各位你們可能周圍都遇到過有憂鬱症，或是有恐慌，甚至你自己可能都曾經經歷過，在你生命中經歷過憂鬱或恐慌的時期。其實我不知道當時你經歷，或是當你周圍的人或家人朋友，你知道他有這問題或掙扎的時候，我不知道你心裡面第一個反應是什麼？有的時候我們可能會說：『啊！這個人也會得憂鬱症？！或說這個人到底是什麼問題？』或是我自己，如果是你自己的話你會說，我到底哪裡出問題了？為什麼我會這樣？為什麼上帝會允許這件事情發生在我身上？
所以就是說我們一般人，其實對憂鬱跟恐慌，我們有很多，或者是不管是憂鬱或恐慌，就是任何的心理疾患，強迫症、解離，所以應該最近也聽過——PTSD，就是創傷後壓力症候群，我們其實有很多的誤解。所以當我們發現自己有一些怪怪的，不管我們情緒低落，或者是我們等會我們會講什麼叫恐慌發作，出現那些狀況的時候，我們其實不敢承認，就是可能最後被診斷「是」的時候，我們會很驚嚇，而且我們不想承認、也不想面對，而且很多時候也不想就醫。我想你周圍的有一些親朋好友可能也是這個狀態，其實這樣子就是延誤了治療的時間。
這些憂鬱或恐慌的患者，他們周圍的人可能包括我們，我們可能會遇到那種狀況：或你在教會裡有牧養、陪伴的時候，你會因為不知道怎麼去面對患者，有的時候你就會可能退避三舍，因為你發現你跟他靠近的時候，你不知道要怎麼面對他的情緒；或有些我們很熱心要幫忙，但我們因為對患者想法不瞭解，有時候會有反效果，讓雙方都感到很挫折，等會我也會談到一些這方面的處理。
所以對憂鬱跟，但其實對憂鬱跟恐慌患者來說，周圍人的陪伴，家人、親友、教會弟兄姐妹的陪伴，其實對他們非常重要；還有對他們的情感支持，這個常常是幫助他們能夠走過，甚至我們說痊癒很關鍵的因素。而且其實現在對於憂鬱跟恐慌，都有不錯的治療，等會我們會談到治療；但很多的患者並沒有得到好的醫療處理，為什麼呢？有些是因為就剛我們前面講的誤解，所以他不承認也不去面對、不去就醫，因為他覺得他去就醫表示他承認他瘋了，或是他是不正常，所以很多人會因為這樣，他不會尋求醫療的幫助。
有很多人會合理化自己的症狀，或不願意跟醫生討論自己真實的狀況。我是心理師、也是師母，我認識一些弟兄姐妹或是一些我的個案，他們有的時候去找醫生的時候，醫生問他們怎麼樣，他們都說還好！你(回覆了)還好呢，然後醫生問你，就都沒有什麼。他們不把他們真實的情況告訴醫生，醫生當然就也不知道怎麼幫你。有些就繼續開一些本來的藥，可是可能並不起作用。所以其實需要病患，你要很誠實的告訴醫生你真正的狀況。
還有一些，剛我們講了，很多人對到精神科就診，或我們現在已經叫做身心科了，就讓他聽起來不要那麼敏感、可怕，但是還是會有一個標籤心態，然後就怕被汙名化。我們也必須承認，的確我們在教會內外，我們其實現在已經好多了，但還是會有一種汙名化的狀態。
什麼叫汙名化呢？汙名化就是說，你給這樣的人貼上一個很不好的標籤，而且你用異樣眼光看他，他會得到一些可能「特別的待遇」，特別常常是有負面。在教會裡面會不會出現這樣狀況呢？其實也會的。如果我們知道某個弟兄姐妹得了憂鬱症，或是我們知道某個同工、某個長執，甚至某個傳道人得了憂鬱症，那時候弟兄姐妹的想像是什麼呢？可能就會覺得這個人有什麼問題，甚至我們會覺得他的信心大概有問題！他跟上帝的關係有問題！或是他不夠剛強！他很脆弱等等…如果我們是這樣想這種病症的話，你想我們敢在眾人面前承認我們有這個問題嗎？當然就不太敢，所以因為這樣很多人就會說：「我沒病！」然後也不想去就醫。
當然還有一些我碰到的一些患者是，他們最後下定決心，因為可能真的是很辛苦、無法生活，生活、工作受影響，他們最後去就醫了。可是最後呢，我這邊叫做順從性不佳。什麼是順從性不佳呢？拿了藥不吃，或吃了稍微比較好一點了就不吃了，或者是吃了之後不舒服，因為很多藥有副作用就不吃了，就是隨便自己停藥，然後就說這藥沒效，這些都會導致治療的效果不好。
所以這也是為什麼，其實憂鬱恐慌其實現在是有藥，或者說有療法可以醫，但是很多人並沒有受惠，還是在這當中掙扎。當然等會後面也會講，並不是所有的療法適合所有人，或所有的藥適合每一個人。有的時候這需要經過一些時間的嘗試，醫生可能要給你調藥、要試藥，這中間過程有時候是辛苦的。這也是為什麼很多人他們中途就會放棄，因為是要找到合適的藥，有時候需要一些時間。特別是精神科的藥，像憂鬱症這些抗憂鬱劑或什麼，都需要大概兩個禮拜的時間，甚至三個禮拜的時間，才會慢慢看到效果，但副作用是很快就會出來，所以很多人就先感受到不好的感覺，那沒有看到它的療效，所以就會很快放棄。
好，那我現在就很快進入它的症狀，憂鬱症的症狀。這邊是所謂的，有一個叫做精神醫療診斷手冊DSM的標準的診斷，精神醫療診斷手冊DSM的標準的診斷，它這裡是有九個症狀，裡面你至少要有四個，而且是要持續超過兩週，才被診斷為憂鬱症，或者是現在叫做重鬱症，因為還有輕鬱的，輕鬱的它現在改名叫做持續憂鬱症，這個沒關係，我們不記得都沒有關係。而且你這九個症狀裡面，我這邊沒有提到的就是，前面兩個是必須要有的，那你不用九個都有，但是有四個，就算是達標了。
第一個就是憂鬱的情緒，而且是幾乎整天。我們每個人都會有情緒起伏，所以在我們講症狀之前，你會說那我有時候情緒低落，這是憂鬱症嗎？這裡就要看：第一，你有沒有五個症狀裡面至少符合四個，而且至少要兩個，至少前面兩個；還有最重要的是你有沒有持續，持續至少兩週以上。因為我們偶爾心情不好，誰都會，等會我們會講一些排除的考量。
第一個憂鬱情緒，而且是幾乎整天，幾乎每天都有。但是在兒童或青少年，可能是易怒。你說兒童跟青少年有可能會有憂鬱症嗎？是的，而且現在發現憂鬱症的年齡，就是初發年齡，現在越來越下降，小學生都會有憂鬱症的，有些甚至更小，小學以前也有被發現有的。所以就是會覺得很奇怪，怎麼會這樣，小孩在懂什麼？他就開始憂鬱了嗎？所以這等會我們會講到，這不是只是認知的問題，不是只是他想不開，憂鬱症其實有生理的成分在裡面。
第一個是憂鬱情緒，當然我這邊不是要嚇大家，也不要大家變得聽完就變得神經兮兮的，就是，但是有很多的青少年，他們整天把自己關在房間裡，然後比如說拒學，或者什麼都不做，整天只是打電動，當然有可能他是遊戲成癮或什麼，但他就脾氣很暴躁，那你就可能其實也要去注意，特別如果他過去不是這樣的人，這個可能也要注意。
再來興趣跟喜樂減少，就幾乎對所有的活動都提不起興趣，包括過去他很喜歡做的事情，他也就完全現在都沒有興趣，也沒有動力去做。這兩個我剛剛說過是，要診斷憂鬱症的話，這兩個是一定要有。
再來就是體重明顯下降，超過5%以上，或者是明顯增加。那如果下降的話，就是他的食慾，就是幾乎沒有食慾。有些憂鬱症剛剛告訴我，他們其實吃起東西來是沒有味道的，不光是他不想吃，他們吃起來他的味覺也發生變化了。所以我就說這不只是一個我們說心理或情緒的問題而已，這個其實也是一個生理的問題。所以，而且他們甚至勉強自己吃，有時候會想吐，所以就是食慾下降。但是也有反向的，有一種我們叫做非典型的憂鬱症的症狀，他們是食慾大量增加，會一直想吃，而且會一直想睡。
典型的是失眠，其實都睡不著，或是睡很短，明明很累，但是淺眠，而且睡了幾個小時之後就醒了，睡不著了。所以不管是體重明顯下降，或者是增加，食慾下降，或是食慾突然增加，這些都是也是其中一個警訊。
再來就是失眠，剛剛我講的，或者是嗜睡，整天他都想睡覺，或者是整天都睡不著。
再來就是精神運動性遲滯，或者是激動，意思就是他的動作、思考、甚至講話都會變慢，但是這是當然比較嚴重的。但思考變慢，這跟後面等會我們講到無法專注，這是有很直接關係的。我們在神學院裡面，有學生在學習當中突然得到憂鬱症，然後他們就會發現，他們看書的時候看不下去，不但是因為後面的無法專注，而且他們沒有辦法思考。
他們覺得奇怪了，以前很聰明的學生，書看很快、理解力很強的，他發現突然，他看那些東西都認得每個字，可是他發現他不知道他在說什麼。他發現那個東西，然後有個學生跟我形容，他說他發現他腦袋沒辦法轉，他發現腦袋是卡住的、轉不動的。這些都有可能出現在憂鬱症，就特別是重鬱症的患者當中。有一些本來工作能力很強的，突然就發現他反應很慢，他想東西非常困難，甚至有時候會連講話都會變得有困難。
再來就是疲累失去活力。嚴重的重鬱症患者，一般來說他們會整天只想躺在床上，不想起來做任何事。一方面他沒有動力，再一方面他們很容易累，就算他們勉強自己起來做一點事，做一點事之後其實就很容易累，體力變得很差。有些其實在恢復期的，也會出現這種狀況。
然後一般也都會有無價值感或罪惡感，他們覺得活得沒意思，然後很容易自責，然後心裡面都是一些負面的想法，前面看不到盼望。
我剛剛有講到他們無法專注，有時候甚至很難做決定，腦筋變得很鈍，很矛盾、很猶豫，沒有辦法專心。有一個姐妹跟我說，她有時候會好不容易勉強自己從床上爬起來之後，她就坐在椅子上發呆，然後想我接下來要幹嘛。有一個家庭主婦，她說會站在冰箱前面站了半天，她不知道她要煮什麼飯，就是她今天要等會要煮晚飯，她不知道她要煮哪個，然後站在前面無法做決定，等等…這些就是這些過去對他們來說都是輕而易舉的事情，但在他們生病的時候突然都變得超級困難。
然後也常出現的，有一個憂鬱症的是反覆想到死亡，然後常常也會有自殺念頭，甚至會嘗試自殺，甚至有些真的就會自殺，甚至成功。所以憂鬱症患者，我們很需要注意的就是他的安全，等會我們也會提到。
所以整體來說，我們把剛剛一些比較學術一點的東西，我們用比較簡單的話來說，就是極度低落的情緒。有些人會整天想哭，或真的整天就哭。我一些個案會說他們，就是他說他們有故意哭，因為我們平常哭，就想到什麼難過的東西，會有很傷心的情緒，他們就開始哭；但憂鬱症的人他說，他沒有想到什麼東西，他說眼淚就會自己一直流下來，就一直自己一直流淚，他說莫名其妙的流淚，他也不知道自己在哭什麼。
但有些人是想哭哭不出來。有些人是極度害怕焦慮，就是他們，我也碰過一個，他就整天都是很恐懼很害怕，但他也不知道自己在害怕什麼。有些人同時會脾氣暴躁。
當然憂鬱跟焦慮，我們今天沒有講焦慮，但恐慌算是焦慮的一種。憂鬱跟焦慮其實是我們常常叫他孿生姐妹，就是憂鬱的人其實常常也是焦慮的，焦慮極度的時候也很容易憂鬱，所以這兩個常常會共病。
還有就是剛剛說沒有動力，不想做任何事沒有動力，過去很自律、積極自律的人也是會這樣。有些人起床梳洗跟吃飯的動力都沒有。所以憂鬱症個案常常他們就是，平常就算是怎麼樣精心打扮的人，那時候你會發現他就是都很隨便。以前我們有個姐妹，她平常都是打扮得光鮮亮麗的，盛裝出席，但有一段時間就發現她不對了，她也不化妝了也不打扮了，你一看，就只要整個人完全神情憔悴，就知道她可能是出事了。
還有一個就是他們不想見人，所以因為他們自己知道自己的情緒不好、狀況不好，所以他們其實是不想見人，所以他們其實是不想見人。因為對他們來說要跟人(互動)，你看像比如說我們剛剛跟弟兄姐妹(交通)，我們雖然我們是很喜歡跟弟兄姐妹在一起，但是你跟人社交需不需要費點力氣，要嘛對不對？你要想要說什麼話對不對？你想你至少要有一點笑容對不對？這些對憂鬱症的人來說都很費力，所以這是為什麼他們不想見人，因為他們要，他們覺得自己必須得戴個面具，可能對他來說是很累的事情。
但是其實他們想不想有人陪伴？其實想的，但是他是要讓他覺得他沒有壓力的人，他能夠做自己的人。所以他們這個時候就是，如果你是一個，就是那個人他對你是很信任的，那你就會是他很好的陪伴。但是我們等會也會談到，這有的時候也會讓陪伴的人可能覺得很累，因為他會變成那個人的救命稻草。
沒有食慾吃不下東西，失眠整天昏睡，整個人就很容易疲倦沒有力氣，變得失功能，其實過去有能力的人也是這樣，然後思考緩慢凌亂，然後非常負面，有些會自殺。憂鬱症症狀到這邊，有沒有什麼問題？好沒有，我就很快我們要進到恐慌，因為我們等會後面要講到陪伴，因為我想我們的重點。但我想也必須要讓大家知道症狀是什麼，我們才能夠講到後面。
我們今天會講症狀，我們會講治療，然後我們會講陪伴。我覺得重點應該在後面，但前面這些東西，我又覺得好像是基本性，所以還是得給大家一些背景資料。
恐慌症的症狀是什麼呢？我們先說反覆的非預期性恐慌發作。那什麼叫恐慌發作，這我們所謂的 panic attack。恐慌發作是突然一股強烈的恐懼，或強烈的不適應不適感，在幾分鐘之內就達到高峰，因此在這段時間內出現下列四個或更多的症狀。第一個心悸，我們這邊備註：可以從平靜就突然跳到那樣，或者是焦慮突然跳到那樣，都有可能。第一個心悸，心臟瘋瘋直跳，心跳加快。第二個流汗，突然那個人開始流汗。當然我們是說不是全部都要有，我們後面還有更多，全部這麼多，裡面只要有四個就是了。再來發抖，整個人突然開始發抖。再來呼吸短促或急促，或透不過氣的感覺，覺得我快吸不上氣了，好像我要窒息了。然後梗塞感，感覺我這邊好像有東西梗住、卡住，那種有人掐住你喉嚨的感覺。胸部疼痛不適。噁心，腹部不適。
有些人會，我先說這個不是每個恐慌發作的人都症狀一樣，但這裡面我們就說一般會有四個。有些人的恐慌發作會這樣，有些人會那樣。有些人會覺得噁心，會腸胃很不舒服。有些人是會頭暈、步伐不穩，甚至覺得他好像要暈倒了。還有人會，我們剛說發抖，但有些人會有發冷或發熱的感覺。也有人會有一種麻麻的或刺痛的感覺。
也有人會，我們叫做失現實感 Derealization，就是一種不真實的感覺，他覺得好像我現在是活在夢裡面的感覺。